🔼🔼🔼先天性提眼肌無力，無法使用一般懸吊方式得到自然的結果。目前利用CL視樂手術，可以改善提眼肌無力，手術困難的問題！
上瞼下垂手術治療常用於中、重度上瞼下垂（包括先天性單純性上瞼下垂、腱膜性上瞼下垂）。
手術方法雖有多種，但歸納起來分為兩大類：
第一類是利用提上瞼肌的方法，例如：提上瞼肌折疊術及提上瞼肌縮短術（也有稱自己的方法是超量提上瞼肌縮短術）；
第二類是利用額部動力的懸吊術，使用的懸吊材料也是分兩大類：
1、非生物材料：尼龍線、Gore-Tex 條、滌綸布、Silicon Rod等。
2、生物材料：異體生物材料（闊筋膜、硬腦膜、鞏膜）,自體材料（闊筋膜、肌腱、SMAS、輪匝肌、額肌瓣、額肌筋膜、額肌-提上瞼肌腱膜吻合）
現在為大家分享一種新的手術方式---CL視樂手術，又稱（CFS）懸吊術，治療嚴重上瞼下垂，這是一種明顯優於提上瞼肌縮短術和額肌筋膜瓣懸吊術的全新治療嚴重上瞼下垂技術。
🔼🔼🔼2002年，學者即針對CL(卻克韌帶）此結構做出很精緻的手術解剖圖。
歷史：自2013年至今，在使用該方法的治療中、重度上瞼下垂患者已達30多例，術後隨訪時間最長達半年以上，手術效果非常滿意，尤其是與我們傳統上使用的兩類方法相比，具有許多突出的優點。
一、認識視樂手術（CL/CFS）
1、簡單回顧CL/CFS的解剖及臨床應用發展:
CL視樂，是check ligament「卻克韌帶」的縮寫。另外也稱作CFS，也是英文 「Conjoint Fascial Sheath」 的英文縮寫，「附著於結膜上穹窿的提上瞼肌與上直肌的聯合筋膜鞘」，也簡稱之「聯合筋膜鞘」。該組織結構在我國的解剖教課書描述不多，所以千萬不要同我國醫生比較熟悉的位於提上瞼肌前面的Whitnall’s ligment（「溫氏韌帶」或「橫韌帶」或「節制韌帶」）相混淆，CL這一組織結構的存在和作用的描述，100多年來已有多位世界著名的解剖學家或外科學家給與了詳細的描述記錄，只是大家所用的詞語略有不同而已。
下表列舉了各位專家對於CL結構的不同命名描述：
作者年份命名描述
1. Merkel 1874
Check ligament (fascien zipfel)（抑制韌帶）
2. Lockwood 1886
Mutual adhesion of levator and superior rectus（提上瞼肌與上直肌相互粘附部）
3. Motais 1887 Superior check ligament（上抑制韌帶）
4. Toldt 1904 Fascienzipfel
(fibrous slips of the fascial sheaths of the respective muscles, check ligament)（抑制韌帶）
5. Whitnall 1914 Fusion of fascial sheath of levator and superior rectus additional insertion of levator（提上瞼肌與上直肌的相互融合筋膜）
6. Whitnall 1932 Conjoint fascial sheath of the levator and superior rectus attached to the conjunctival fornix（CFS）
7. Fink 1957 Transverse superior fascial expansion (TSFE)上橫韌帶
8. Manson 1986 Combined sheath of levator and superior rectus, combined muscle
sheath(提上瞼肌與上直肌的肌鞘聯合部)
9. Ettl 1996 Transverse superior fascial expansion (TSFE)（上橫筋膜帶）
10. Holmstro¨m 2002 Check ligament of the Superior Fornix（上穹窿抑制韌帶）
11. In Chang Cho 2008
Intermuscular Transverse ligament(ITL肌間橫韌帶)， Check ligament（抑制韌帶）
12. Kun Hwang 2008
Conjoint fascial sheath of the levator and superior rectus attached to the conjunctival fornix（CFS）
歐洲歷史：從Merkel 教授1874解剖發現並描述命名這一不起眼的組織結構，直到100多年後才被瑞典的整形醫生Holmstro¨m教授和意大利的整形醫生Fabio Santanelli教授用於臨床研究，治療先天性上瞼下垂並獲得巨大成功，2002年他把10年間應用CFS治療先天性上瞼下垂的臨床成果發表在歐洲著名的醫學雜誌《Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg》上（ 2002 ; 36: 149 –156）。
2006年韓國整形外科學會會長曹仁昌教授自歐洲將此方法引入韓國，治療先天性上瞼下垂取並得良好的手術效果。尤其是對已經使用提上瞼肌縮短術或額肌瓣手術後復發的患者，這種方法更是一種很好的選擇。
🔼🔼🔼這是一位咽眼肌無力症的患者，非常嚴重的提眼肌無力，自己無論怎麼用力都無法睜開。
🔼🔼🔼病患有接受咽部的語言治療及肌肉訓練，但眼睛卻完全無法睜開。經過賴醫師以視樂CL手術治療後，出現令人驚豔的改變。
🔼🔼🔼術前與術中，病人都表現出中重度的眼肌無力，縮短及摺疊提眼肌無效之下，筆者施行CL視樂手術成功改善症狀。
🔼🔼🔼許多先天性提眼肌無力，病患並未真的尋求過醫生的治療，或者因為缺乏資訊懼怕手術，筆者建議您不要放棄，應該讓眼睛再現應該有的神采。（左眼CL視樂手術3個月回訪）
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■ 術前術後相片為病患同意公開。任何手術或療程皆會有其醫療風險，以上資訊係做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享，僅供參考。民眾應於診所接受醫師親自診斷後，再行確認相關治療是否適用於自己。
【手術禁忌症】
■ 有感染疾病者，感冒或發燒當中，糖尿病控制不佳患者，凝血功能不良者
【手術術前需知】
■ 有進行過同一部位手術，蟹足腫或肥厚疤痕體質者，有服用抗凝血劑成分藥物者，應告知醫師。
【可能的副作用】
■ 腫脹、瘀血、疼痛、局部發炎、暫時性不對稱，皆常見正常現象，按照醫護人員的指示，數日至數週內即會消失。
■ 極少數人可能發生併發症：血腫或手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生肥厚或攣縮等等症狀。
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