賴慶鴻 整形外科專門

下巴手術在削骨或正顎手術中，一直是一個『小老弟』。因為看起來這個手術是一個最後的修飾，也是似乎較『簡單』的一個手術。但我一直覺得，手術有沒有學問只是有沒有人去深究它而以。縱使下巴手術是一個『touch up』的手術，我一直都覺得能讓下巴完滿地成為一個手術『畫龍點睛』的步驟，它是有很多細節的。

▲上圖（診所實例）：沒錯，這位美女不只做一件事來改變她自己，但是下巴的線條絕對重要，除了修正下巴方正的線條，變得柔和有女人味，整個臉的比例也因此改變（三庭五眼的比例達成了，甚至我增加了一點長度，讓他更接近Angelababy的1:1:(1.2-1.3)）完美比例，這就是下巴手術『touch up』的威力。

▲上圖（非診所實例）：就是這個圖！分析Angelababy到底哪裡吸引妳？不外乎是精緻的五官，以及比例小巧的臉型，而臉型的成就要訣就是三等份的上中下庭，但是我會偷偷多一點下巴的比例，這樣就更吸引人！

▲上圖（診所實例）：剛才照片裡的美女，我們再從側面來看，下巴的前移不只改變臉部上下的權重，更巧妙的讓下唇的閉合方式改變，病人不用再用力使用下頷肌來上提下唇，此時下巴的線條就可以達到重塑。

　　我常看到很多其他醫師做的墊下巴手術，下巴肌肉在手術後無法正常動作，造成一些外觀的問題，其實這些是可以避免的。

昨天又重看了一次Walter Mitty，劇中的攝影大師Sean Penn越老越帥真是不公平。但看看他的中切下巴，我是想分析一下這到底是怎回事給大家知道一下。人的身上有很多肌肉在臉造成的紋路，尤其在臉上是特色時，搞不好可以賣錢的！

▲上圖：泥可拉是凱子。您看看！要是沒有這皺眉紋，哪來美金兩千萬片酬？  啊⋯⋯離題了⋯⋯

  ▲上圖：下頷肌（mentalis）。

顏面表情肌肉大多是從骨頭連到臉部皮膚上的，這樣當肌肉收縮時才可以看到皮膚的動作，表情的改變，剛剛尼可拉斯凱子的皺眉紋也是這樣來的。而當一個短下巴的人，下唇及所有下唇周圍的組織都會比較處於下位，於是有時下唇閉不起來，這是我們常看到的短下巴的人臉上的表情。就像這樣⋯⋯

  ▲上圖：這樣的下半臉其實很不好看說。但是做下巴真的可以改善嗎？

▲上圖：另外下巴真的比較短，加上又是個國字臉，這樣要如何改善？當然什麼肉毒晶亮瓷都試過了，再來可以做什麼？當然我們會在門診看到最多的就是這樣的狀況了！

▲上圖（診所實例）：是另一個典型的短下巴，下唇會自動用力往上閉合，於是就會在下巴出現一塊凸起的肌肉收縮（就是下頷肌mentalis!!）。當正確地進行墊下巴手術，假體發揮了向外把肌肉頂高的力量，讓下巴的曲線近於完美。

▲上圖：這是張墊下巴示意圖，我們的假體2.正確的位置都要在肌肉(1)及神經(4)之下，不瞭解也沒關係，但是簡單說，下巴的位置通常都要夠下面，不能往上跑。

▲上圖（診所實例）；短下巴。這樣的人，就是一不注意走在路上，下巴就會打開那一種⋯⋯

 明明咬合是正常的，但是嘴形卻因下巴無法完美閉合。一樣經過下巴形狀的雕塑，達到美觀的下巴塑形。

▲上圖（實例）：這也是我們的主題之一，就是搭配削骨手術，重塑完美的下半臉，原本的線條似乎沒有沒有什麼不好，但經過上下削及下巴骨前移手術後就可以看到一個美女真正的線條。

這是下巴的上集，謝謝收看！

賴慶鴻醫師在：
📩揚藝美學診所📩
地址是： 高雄市新興區忠孝一路233號
診所營業時間：
星期一至五上午11:00-晚上7:00
星期六上午10:00-晚上6:00
電話：07-2410101

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■ 術前術後相片為病患同意公開。任何手術或療程皆會有其醫療風險，以上資訊係做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享，僅供參考。民眾應於診所接受醫師親自診斷後，再行確認相關治療是否適用於自己。
 
【手術禁忌症】
■ 有感染疾病者，感冒或發燒當中，糖尿病控制不佳患者，凝血功能不良者
【手術術前需知】
■ 有進行過同一部位手術，蟹足腫或肥厚疤痕體質者，有服用抗凝血劑成分藥物者，應告知醫師。 
【可能的副作用】
■ 腫脹、瘀血、疼痛、局部發炎、暫時性不對稱，皆常見正常現象，按照醫護人員的指示，數日至數週內即會消失。 
■ 極少數人可能發生併發症：血腫或手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生肥厚或攣縮等等症狀。