賴慶鴻 整形外科專門

🔼🔼🔼上圖（院內實例）：經過UT提眼肌、雙眼皮重新定位、及V-shape開眼頭手術的調校，神情有了翻天覆地的改變！

 🔼🔼🔼利用小切口提眼肌手術，一樣可以達成很棒的眼形改變！

 🔼🔼🔼眼形改變不再是夢想！連下垂的眼形也可以提昇，加上開眼頭手術畫龍點睛，一切從「頭」改變！

🔼🔼🔼眼神轉變成楚楚可憐的水汪汪大眼，UT提眼肌加上V shape泥痕開眼頭手術，比起術前充滿殺氣的感覺，差別好大！

  🔼🔼🔼若不希望一個不對稱的寬眼摺，眼神的改變，加上保守自然的眼皮眼形，筆者也辦得到喔！❤❤  

⬆️⬆️重修雙眼皮是很多醫師不願意去做的，但由於縫雙眼皮的盛行，加上有些人真的不適合，但醫生還是做了，雙眼皮沒有幾個月就鬆脫，最後得到這樣的結果（上方術前照）。加上提眼肌無力，這樣的狀況要重修，總是給醫生病人很大的挑戰！下方是重修後4個月追蹤！

🔼🔼🔼雙眼皮提眼肌手術是純手工，與是不是有先進儀器沒有關係，而與醫生的技術穩定度有關。能夠得到好的成效，需要時間淬煉，以及高難度的學習曲線。上圖：合併「匿痕V shape 開眼頭」，「3D割式雙眼皮提眼肌手術」，病患術後一年回診。從她發亮有神的雙眼，大家可以輕易看出手術的成效！

  眼睑下垂矯正手術

你知道你有眼瞼下垂嗎??

 
(加菲貓：我是代表嗎？這是我的特色耶～）
眼瞼下垂?就是指自己愛睡的樣子嗎?

一天下來，你是否有察覺…眼睛的疲勞讓自己在照相時，自己有一雙無神的雙眼?

上圖: 門診可以常看到這樣的眼睛，多年前開過超高褶雙眼皮，幾年後慢慢看起來像眼瞼下垂，很有可能是前一位醫師手術時破壞了提眼肌。

我發覺很多客人在找我時，自己總有說不上來的眼神倦怠感，而在經過我的手術之後得到改善眼神的效果，說真的，沒有甚麼太神奇的事發生，只是醫師能在手術前找到真正的問題，對症下藥而已。

沒有經驗或足夠知識的醫師，在雙眼皮手術中，急著要幫客人完成手術，而忽略了細節，這是很可惜，也很糟糕的一件事，尤其是現在亂七八糟的醫美醫師都號稱自己是達人，資訊又紊亂，只是求個雙眼皮，卻極有可能落得被人”練刀”的下場。。。。。

((((新聞:〈獨家〉參加整型團　語言不通！雙眼皮變加菲貓    http://news.tvbs.com.tw/entry/452275))))

眼瞼下垂在這幾年的執業中，我發覺有增多的趨勢，這個趨勢，有點跟婦產科一樣。

婦產科醫師說：也不知道現在怎麼那麼多人生不出小孩，以前避孕都來不及?!

或許是生活壓力、飲食安全等等問題導致的吧?!

但是，眼瞼下垂造成的原因是甚麼呢，是不是也跟時下的環境改變有關??

是隱形眼鏡長時間的配戴?
眼皮長期過度彩妝或黏貼雙眼皮貼? (有連結)
老化?
其他眼疾造成?

還是因為像我一樣的整形醫師，越來越多想做雙眼皮的客人來求診，但是受廣告行銷的影響，只想做★★釘縫式雙眼皮(請點)☆☆ 

而這個尋求雙眼皮手術的族群，本來很多就有所謂的先天性眼瞼下垂的問題，只是很多醫師都沒有發現?
我發現，確實很多縫完雙眼皮的人(我的和別的醫師做的都有)，過一陣子還是跑來找我，說他的眼睛有了雙眼皮，但是看起來竟然比以前還沒有精神?!?!?!?

上圖: 客人堅持用縫式雙眼皮，但本左眼即有稍微眼瞼下垂，雖然客人因為得到很大變化而滿意，我還是會覺得不滿意。最佳做法當然要同時調整左眼的提眼肌到雙側黑瞳(也就是眼皮睜開程度)相同。

到底原因為何???  

我還沒有辦法在此時給台灣人這族群一個答案，，但是國外已經有醫師統計報告，認為前三名後天形成的眼瞼下垂原因是：
1. 自然老化造成
2. 長期配戴隱形眼鏡(contacts)
3. 其他眼疾：如白內障術後
當然，我覺得不一定完全代表台灣人的狀況，但是前兩名確實是在我門診天天看到的。

上圖由上而下: 老化性眼瞼下垂，眼睛的手術，濃妝或雙眼皮貼，都是可能造成眼瞼下垂的原因。

怎麼救???

看倌們，忍耐一下，這要花點時間講：眼瞼下垂是有它的故事的…
這個病在台灣，老人小孩都有，而小孩  (甚至出生不久的小BABY) 。

 上圖: 先天性眼瞼下垂，需要提早治療，否則會有影響視力的危險。

通常還要考慮是否有其他問題，例如：先天性眼瞼下垂及其他影響肌肉力量的問題

(如：腫瘤，只是比較少見就是了)。

上圖: 左眼的腫瘤造成的眼瞼下垂，需要進一步診斷腫瘤的種類。

而另外有趣的是，很多人到成年了還是不知道要處理自己的眼瞼下垂，卻知道自己畫了濃妝、帶了放大片，看起來沒有精神的眼神就會被完美掩飾，但其實只是讓自己眼神變的迷濛，但卻不是變得有精神。

上圖: 明星派瑞絲希爾頓 (Paris Hilton)就是一個典型用濃妝來掩飾自己眼瞼下垂的人。照片裡可以看到她的左眼眼瞼下垂的程度!

很多中外名人都有眼瞼下垂的問題，或者某個程度的不對稱，但是這些『缺陷』依舊呈現出實感，只是真正執行美容手術時，依據人五官與骨骼在每個細節的變化都不同，
例如：
1. 原本不同高低的兩眼，眼皮應該或可以是一樣的厚度嗎?
2. 可以容許1~2mm的差距嗎?
3. 原本睜開程度不同的兩眼，手術應該怎麼做?
4. 是對稱的眼褶就好?還是也需要把原本不同睜開眼的程度調整到一樣?

其實這些問題……….都有答案!!!

 上圖: Forster Whitaker 他也是好萊鄔明星配角之一，左眼眼瞼下垂，但是也成為他鮮明的個人特色!

文謅謅的說，眼瞼下垂還是要分類一下

一個就是先天性(爸媽的錯)，一生下來就可以看出來，

另一個就是後天性眼瞼下垂(這就是你自己的錯!)，

但不管怎樣分類，都與提瞼肌(levatorplpebral muscle)力量不好有關。

先天性的意思，就是指這個肌肉天生發育不良，後天性有一堆原因分類，但也可能是我們剛說的那幾個原因，包括:

老化、隱形眼鏡、內分泌及白內障術後，造成肌肉力量變弱，

不管如何，後來出現的，後來處理都還來得及…

但若是小baby，就需要一個謹慎的評估及治療流程，因為很多先入為主的資訊取得，讓整形外科醫師須要花更多的精神去溝通解釋先天性ptosis（敬請期待新文章哦～～）

所以，還是先來提成人的眼瞼下垂好了，以前都說老人才有後天的眼瞼下垂，但現在多的是30-40歲的熟男熟女，在來找我開雙眼皮時，被我抓出有單眼或雙眼眼瞼下垂的問題。

且不論成因為何，我會先分一下嚴重度(每個醫師標準都差不多)，就是下面這個表：

上圖: 提眼肌功能測量方式：請病患往下看，醫師壓住額頭眉毛，再請病患用力往上看，此時量眼皮移動距離得之。
 

但是但是等等...以上這只是參考的方法，是為了記錄病歷與溝通

我想請問各位：這位朋友有眼瞼下垂嗎??

     眼瞼下垂                                                             用力睜眼照

以眼皮蓋下來的程度，周董可能有眼瞼下垂，但以提眼肌功能來看，可能接近正常…..(我改天幫他量一下XD)

所以，一樣!眼瞼下垂手術，若只是用上面的表，分一分嚴重度，就可以決定怎麼開，我覺得太草率了。

因為: 眼皮多寡、厚的肌肉脂肪，這些問題也會造成假性眼瞼下垂(pseudoptosis)。

上圖: 看似左眼有眼瞼下垂，但是經過評估，提眼肌功能正常，所以單純割雙眼皮手術就可以達到這樣的結果了!

另外，

1. 客人希望的雙眼皮厚度為何   (做太厚的眼摺會與眼瞼肌矯正手術稍有衝突)、
2. 客人的期待   (例如：客人不在意眼睜開程度，反而比較在意眼褶，通常做完雙眼皮就會開始抱怨眼神不對勁了~)

這時一定要不厭其煩地說明，眼神渙散及眼神不對稱這些是已經存在的事實!!!

並非手術才引發的現象，否則等到木已成舟、生米煮成熟飯，人家是不會認帳的，解釋再多也沒有用!

另外，還有一些細節也再說明一下：眼瞼下垂常會合併一些狀況，除了眼神渙散及大小眼等問題，還有皮膚鬆弛、眼上凹陷、睫毛前端有一個小內雙眼褶、或眼瞼內翻、甚至睫毛倒插……等狀況都有可能合併出現，有這樣的情形就容易有紅眼、流目油或甚至造成視力模糊，不論中老年人或年輕人都可能會有，千萬不要輕忽診斷，這些問題若是沒有一併注意及處理，等到手術完才知道沒有適當矯正，那就只能怪醫師自己學藝不精了!

其他當然還有一些造成眼瞼下垂的原因：

a. 有神經性眼瞼下垂：(控制提眼瞼肌的神經出問題或是被壓迫)、
b. 外傷性眼瞼下垂：(就是被ㄒㄧㄠˊ過的眼皮，有被切斷提瞼肌，但是我也看過額肌外傷後造成的單側眼瞼下垂(假性)，
c. 機械性眼瞼下垂：(最近因為長期化重眼妝，造成慢性眼瞼發炎的病人，發現她也有眼瞼下垂，不知是否是巧合?!)

我想，隱形眼鏡長期配戴也可歸到這c的分類。怎說?
有人說是隱形眼鏡脫戴次數太多……..，隱形眼鏡我也戴，跟每天女生胸罩穿一次脫一次一樣，怎會穿脫太多次??

我個人認為是眼皮因配戴長期，睜閉次數會增加，另外因隱形眼鏡也是會增加提眼肌阻力(乾?)的異物，一條小肌肉在這樣長期增加負重

(眼球太乾也會增加摩擦力)的環境超過十年以上，我覺得這個成因比隱形眼鏡穿脫太多次的說法有說服力太多了，大家說是吧?!

所以結論是：大家去配眼鏡吧!  別戴contacts了!

最後還有一個造成眼瞼下垂的原因是『重症肌無力症』

這個病初期會出現眼瞼下垂，但是鑑別診斷的重責大任還是交給神經內科醫師吧~

你只是要來開雙眼皮的不是嗎?

上圖: 1870年，一個巴西女孩的照片。 她的雙眼有眼瞼下垂，但因為全身性肌無力，她也柱著拐杖。

「所以，現在可以準備進手術室了嗎?」

且慢且慢，再看一下，還有一些問題檢查一下：

包括我們剛說的提眼肌功能(早上晚上有差喔!!)、眼球濕潤度、眼球在我往上拉住眼皮時，用力閉眼，眼球要會自動翻白眼(這又稱：貝爾氏現象，很重要啊!!!! )、角膜眼皮是否有紅腫敏感等等，都是重要的術前評估項目。

呼，終於告一段落

給有興趣，或者有眼瞼下垂症狀的人參考

開刀的方式，我們下面連結再續

續：神秘的提眼肌.....

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