賴慶鴻 整形外科專門

(萬聖節這張還蠻應景的！)

　　削骨不是開雙眼皮，自然陣仗會大一點，但是不是虛張聲勢，是因為很多手術的細節必須要有細緻的檢查，提供給我更多的資訊。

　　門診時我會有點像摸骨的，但是那是為了檢查你的臉皮鬆緊厚薄，骨頭在各部位的大概情況，先給您一個初步的評估結果跟手術計畫，就醬。除此之外，我還是要仰賴一點檢查的結果才可以讓手術計劃更完美。

那些抽血Ｘ光心電圖就先不講了，大家都知道，那我先把我的重點講一講。

首先：全口造影

▲上圖就是最基本款的（口外）全口造影。

 　　這張照片在拍的時候會請您咬著一張墊片，Ｘ光由左邊繞到右邊轉180度拍攝（現在新的機器看不到了），等個幾分中您就可以看到這張美照，裡面提供的資訓很多，包括牙齒所有的狀況，口內軟組織的情形，顳顎關節的關節面，上下顎的骨頭情況，還看得到一點點鼻竇。但我主要除了看看你有沒有補牙（哈哈騙你的，口腔衛生很重要的，手術後傷口照顧一定要保持乾淨啊！）就是要看兩側下顎角，還有最重要的是要看：

　　下齒槽神經(IAN: inferior alveolar nerve) 的位置，並可以用這張Ｘ光片量測出IAN與下顎角的距離，這樣既可以大概知道我最多可以切多少骨頭，而且手術可以維持在安全範圍之內。

▲上圖：這張很酷吧，這就是有名的3D頭顱骨照。他可以提供的資訊就更多了。包括顴骨及顴骨弓、下顎骨、眶下神經出口及下頜神經出口、下巴骨頭真正的形狀、顱骨頜骨兩側對稱性、以及初步預測手術結果。

　　但由於它只提供骨頭的資訊，並沒有軟組織（就是臉皮，肌肉，或是脂肪的影像），所以只是當成手術的參考。

再來！

▲上圖是：錐狀射源電腦斷層（cone-beam CT）

　　這個檢查有客人在門診跟我提過（做功課做過頭），所以我在這邊也說明一下好了。

　　這個斷層照影可以提供縱切的資訊，把下齒槽神經的影像完整的“追”出來，在一些神經比較低位（就是比較靠近下面一點，削骨會容易碰到的時候），或是下巴要切時（截骨後前推貨後移下巴骨），這個影像可以提供更完整的資訊，在正顎手術這已經是一個例行檢查之一，但是削骨時則不一定需要。

　　好了，在看過您的狀況，討論過您的需要，（這中間我曾有諮詢七次的客人），看過你帶來的明星照，說明完術前術後的注意事項及各種其他手術準備，加上這些影像資訊到位，看個黃道吉日，您就可以準備手術了！加油！