賴慶鴻 整形外科專門

     ★★隆鼻大觀園☆☆

其實我不大想寫太多隆鼻的知識

但是偏偏鼻子是一個很特別的器官

它雖說是靜態較堅硬的外型，

不像眼睛趴渣趴渣的動

看似簡單

但是卻需要醫師對它的結構

包括外表的皮膚軟組織

以及內部的硬軟骨結構

有一個通盤的了解

在這個世紀之前，鼻子的整型在台灣一直停留在簡單的植入物式隆鼻

也就是:

簡單的放一個鼻膜進到鼻子裡就等消腫

很多醫師(包括我)，都說自己做這種隆鼻

從打麻藥，挖個洞，到皮膚縫起來，最快只要20分鐘

其實這種事沒有甚麼好炫耀的

上述的做法，鼻子的長期追蹤(超過十年)，有將近3-5成都沒有甚麼好下場

就像放進果凍矽膠隆乳一樣

若是缺乏長期追蹤證明這樣的做法是有效，同時是安全的

那就應該讓大家有更好的方式來做隆鼻

上圖:看看這支鼻膜，從測面看還蠻像鼻子的，而且他已經算是"複合矽膠"的一種新式矽膠了

上圖：　Ｌ型矽膠，從前方看，它是一個窄的，尖的矽膠頭造型，並且，它不是客製，所以只有廠商做出來的成品可以選擇，放進鼻子後長期下來，因為撐住皮膚造成外力使組織或皮膚變薄的結果，最後會出現下面這樣的情形

上圖：　Ｌ型矽膠放入後，不堪鼻頭皮膚壓力最後造成偏倒向右邊。鼻頭矽膠形狀明顯＝＝＂（這很常見）

矽膠最常見的樣子，除了鼻樑亮亮的之外，一方面因為皮膚變薄，所以看到下面的矽膠鼻膜，另一方面是鼻膜沒有辦法站穩，選擇往一邊倒下去，所以看起來偏往病患的右側，筆者再重修的case中，早期台灣的醫師經常開出這樣的鼻子!

上圖:一樣是單純用矽膠鼻模在鼻頭產生的迸發症

另外就是一段時間之後因為矽膠材質與病患體質的問題，造成矽膠肉芽腫，或鈣化的case，通常會看到是比較早期的矽膠容易出現這樣的情形，時間一久攣縮也同時出現，鼻尖上翹變短鼻，這樣不打開重整通常是很難矯正鼻型的!

在民國96年起，我便開始在台灣進行重建式隆鼻及肋骨隆鼻，當時我的老師是韓國Shimmian Rhinoplasty Clinic 的鄭東學教授，他是耳鼻喉科醫師，但卻也是國內很多整形外科醫師的啟蒙老師。

後來國內有在開隆鼻或是肋骨隆鼻的醫師，也多類似他的手法。但由於國內當時肋骨隆鼻能接受的客群仍有限，大多人聽到要拿肋骨仍會卻步，故除了肋骨隆鼻，我也努力發展利用

鼻中膈軟骨以及耳骨搭建為主的重建式隆鼻(revisional, reconstructive rhinoplasty)來進行矽膠隆鼻失敗後的案例重建。

這是一條艱辛的路，因為大多數客人在這之前已經被錯誤的方式破壞造成傷害，無論是皮膚或軟骨，都可能受到破壞變形，甚至產生攣縮及疤痕，此時若要進行第二階段重建，勢必需要更高超的技巧，病患看似輕易的一個要求，醫師必須做很多全面的考量。

上圖: 原本的矽膠形成的典型鼻型，頓狀的鼻頭，有高起卻型狀怪異的山根，甚至已經出現短鼻的狀況，鼻孔被往上拉。 在經過解構、重新堆疊較有力的鼻頭之後，將原本攣縮的鼻型矯治，不需要肋骨，也可以做到拉長鼻頭的完美效果!!

上圖: 這個短鼻拉長的成效已經不言可諭。男生的皮膚一般容易因為厚，無彈性、不易單用鼻中膈軟骨及耳軟骨就達到好的效果，照片裡可以看到鼻頭顯著的延長!

上圖: 這也是一個重修手術，原本的鼻模完全沒有辦法撐起鼻頭，山根的長度及高度也嫌不足，但是若要加高山根，鼻頭的挺度更是重要! 右圖術後可以看到重建後的鼻頭，搭配延長變細的鼻孔形狀，這樣的鼻形不需要肋骨，光是用鼻中膈與耳軟骨來重建，也是可以有驚人的效果! (客人同時進行下眼袋移除及淚溝蘋果肌自體脂肪填補) ，整體煥然一新!!

上圖: 同樣是一個短矽膠隆鼻幾年過後的客人，外觀及可以看出式放入一個過短的矽膠植入物，另外他也有兩側鼻翼下垂(hanging alar)的問題，經由鼻中膈及耳軟骨為材料的重建式隆鼻，加上縮鼻翼手術，我成功的將鼻頭延長，鼻孔遮蔽，並且美化整體的鼻形。

現在客人尋求隆鼻，在要求山根的同時，都知道要藉由手術改善鼻頭的形狀，若是還是再藉由傳統的做法，不但不能達到預期的效果，更可能因為假體的過度撐起鼻頭，長期造成不可修復的後果。

我不想再解說太多解剖及醫學常識，或者嘗試用一些天書天圖來說明我怎麼做隆鼻的，這些對您來說都不重要。若是真的您很想知道，我也可以私下再提供我的演講內容給您，絕對包君滿意。

另外，我的美編說我的醫學知識說太多，沒人想看，叫我多貼美女圖…….= =lll

您看到的這些案例的主角，他們都發現問題了，所以來得及在問題出現之前做改變，我寫這篇文章的同時，更是希望沒有隆過鼻，但是現在有隆鼻計畫的人，或者已經隆過鼻，曾經是使用傳統方式，但是慢慢看到問題跑出來的人，你們都能了解這些潛在的問題及危險，若還是不了解也沒關係，可以找我做諮詢，我很願意為您分析，讓我們一起找到變美，同時安全的隆鼻方式!

---------😆我是賴醫師派來的分隔線😁--------

賴慶鴻醫師在：
📩揚藝美學診所📩
地址是： 高雄市新興區忠孝一路233號
診所營業時間：
星期一至五上午11:00-晚上7:00
星期六上午10:00-晚上6:00
電話：07-2410101

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■ 術前術後相片為病患同意公開。任何手術或療程皆會有其醫療風險，以上資訊係做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享，僅供參考。民眾應於診所接受醫師親自診斷後，再行確認相關治療是否適用於自己。
 
【手術禁忌症】
■ 有感染疾病者，感冒或發燒當中，糖尿病控制不佳患者，凝血功能不良者
【手術術前需知】
■ 有進行過同一部位手術，蟹足腫或肥厚疤痕體質者，有服用抗凝血劑成分藥物者，應告知醫師。 
【可能的副作用】
■ 腫脹、瘀血、疼痛、局部發炎、暫時性不對稱，皆常見正常現象，按照醫護人員的指示，數日至數週內即會消失。 
■ 極少數人可能發生併發症：血腫或手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生肥厚或攣縮等等症狀。