好物推薦!!!!!!『割式雙眼皮成形手術』
先看一下這個連結
開刀，其中有個刀字，大家聽了總是害怕。
而用「手術」，好像可以稍微在字眼上躲避一下血光……
因為現在『釘書機雙眼皮』、『韓式』等，巧妙的避開他們還是一個手術的事實，而這些字眼的猖獗，泛濫市場，讓很多其實本來不需要靠這幾個字賺錢的『老仙』都給他ㄌㄧㄠˊ下去了，不免讓人覺得有綵衣娛親的感覺。
沒辦法，媒體、廣告的渲染，醫美診所行銷的氾濫，積非成是，讓很多整形外科本家醫師也很難不同流合污去了。
這幾年，看了很多不適合這樣做的客人，也去硬做了“釘書機雙眼皮”，想也知道，不外三個原因:
a. 一個不希望承受多那一兩周恢復期的客人，
b. 加上一個不想花太多時間教育客人的醫師，
c. 最後搭配上缺業績的諮詢師，
就會做出的樣的產物…..
或許一開始幾個月，客人會因為有新的雙眼皮而高興，但是一段時間後就會發現，眼褶上方厚重的組織，沉重如屋簷，比起眼褶下的皮膚凸出，眼睛也看起來比較沒有精神，此時若是要解決，還是得求助割式雙眼皮成形手術來移除厚重的眼皮，若嚴重者，則還需要提眉、或是前額拉提手術…來修正這些醜態，又要再挨一刀，真的很得不償失，客人也失去再手術的勇氣。
其實這種問題，每天都在診間出現。
上圖: 這是一個在別的診所做過眼瞼下垂矯正的客人，右眼雖然睜得較開，但是仍然有上眼皮較厚重的感覺。 (mild hooding)
另外當然還有一些較年輕的女生，在眼頭處的皮膚有先天的限制，但是又希望只藉釘縫式的做法做出開放式的眼頭，通常醫師若不開眼頭，是無法躲避出現眼頭皮膚多出一個褶的問題的。當然這也要客人接受醫師的說法，否則手術之後還是會出現像下圖一樣的情形。
上圖: 這個眼頭的皮膚褶，是原本眼頭便有的，但是單眼皮時不明顯，在雙眼皮做出來之後，眼頭皮膚會與新的雙眼皮眼褶線，形成較不自然的形狀。這也是需要開眼頭的狀況之一(有時割雙眼皮也可以幫助部分修正)，只要適當調整即可改善。
所以
我想藉此篇文章來提醒大家，割式雙眼皮手術真的是好物啊!!!!
而我必須說，它也是一個看似簡單，其實是困難而非常需要細節的手術，需要
1. 正確的解剖觀念。
2. 仔細的術前評估(這個最難)。
3. 謹慎的術前計畫與解釋。
4. 還有巧妙精緻的手路。
最後還要說服客人接受手術，因為通常客人心中會有一個『我應該可以用釘的』……先入為主的想法(很多手術都是這樣)
BUT!!!很抱歉，真的不是我不做，而是不適合做!!!
Subjective(可以聊聊想要的樣子是…….) : 而在看到客人的同時，我們可以請客人提出他們的需求。通常做手術，客人還是會有心目中的樣子，管他是angelababy、徐若瑄、京城武……我們都還事先達成共識再說。不介意大家拿明星的照片來，但是我會把除了眼睛之外的東西都遮起來，再來討論XD。
Objective(醫師觀察一下眼睛及臉整個部分的細節): 這篇若是對眼皮手術有興趣的醫師也可以參考一下，一開始，我們應該先看看客人的眼睛，小聊一下，看看靜、動態的不同，笑或不笑的差別、驚訝、皺眉的表情、眉毛與上眼皮之間的距離、眼頭眼尾的形狀，全臉(特別是顴骨與下巴)的左右平衡、高低長短、眼睛在全臉的相對位置、眼白與黑眼瞳的方向及比例、最原先眼皮(原來是單眼皮、內雙、還是有雙眼皮但是現在被蓋住了?)、甚至小時候的眼皮樣子(以前的相片或客人的主訴)、戴隱形眼鏡嗎?戴幾年了? 是否有乾眼症狀或是乾眼症?近視雷射手術?使用甲狀腺藥物或甲狀腺疾病病史?之前有無做過眼皮手術或打過微整形?眉眼間有眼窩凹陷否?眼尾皮膚可否有下垂…等等(族繁不及備載)
Assessment(醫師專業的判斷): 再來當然要伸出醫師專業的手，摸摸客人的眼皮，往上往下輕輕拉扯看看、摸摸眼眶骨、審視睫毛的角度、了解皮膚組織厚度，判斷是否有脂肪(通常只能初步判斷是否有很多脂肪)，最後再利用細的模擬棒來模擬眼褶出現的樣子(下圖)，一邊請客人拿著鏡子，平視並正視自己，與醫師來共同評估雙眼皮可能成形的厚度及形狀。
上圖: 用迴紋針(可以用牙籤、細鐵絲、或專門設計來模擬雙眼皮的器械)來做這件事。 而為了讓格友可以知道模擬的方式，我故意提高模擬的眼褶高度。適當的模擬工具與細節，可以提供很多資訊給手術的醫師，每個人的皮膚厚薄、眼褶成形後的眼頭眼尾形狀、眼球暴露的程度、需要修除多少皮膚……等等好幾個重點都可以在此時得到初步的答案! 有經驗的醫師甚至可以利用這個方法初步判定是否真的有眼瞼下垂、以及眼瞼下垂的程度。
Plan(為客人量身訂做治療方針)：此時是雙方達成共識的最佳時機，因為若是能正確進行評估，醫師可以觀察出更多細緻的眼皮動態變化，調整原本就不對稱的眼皮，並且大略計算出必須要修剪的皮膚量。仔細一點可以用尺稍微量量看眼褶的長度、寬度，是否與瞼板的長度寬度可以配合，兩眼的眼皮對稱性(大多會有些許的不對稱)，甚至初步評估眼瞼下垂。
上圖: 所以看到這樣的眼皮，我們應該要懷疑甚麼問題?應該可以矯正甚麼問題?
如果客人只要求一個不誇張的雙眼皮，我們應該怎麼做?!
她有一對稍不對稱的眼皮眼褶(左邊隱約多一褶)，雙側上眼窩較凹，脂肪可能較少。透露出一個程度的眼皮鬆弛，大致沒有嚴重的提眼肌的問題(沒有眼瞼下垂)，但眼尾皮膚稍下垂(特別是右眼)，因為右側的臉較小，骨骼的支撐及組織量也少，所以可以看到眼窩也較左邊稍凹陷。另外，夫妻宮稍凹陷，所以可以看出兩側眉骨相對較高聳。眼頭屬於閉鎖式，也稍不對稱，但她不在意。
一個簡單的照片應該要能看出這些細節!
手術開始!!!
評估完畢，若是在進行手術的當天，才會進行眼皮切口的設計，因為年輕與年紀較大的眼皮設計方式迥異，所以我把老化性眼皮手術的文章另外撰寫在
1. 切口的設計: 通常切口的第一要件就是與您(客戶)達成眼褶厚度的共識。當然我會建議您是坐著與我完成初步的皮膚標示，因為這樣是最準確的! 當然我在躺下來時還會再重新check一次，以期達到最佳對稱度，光是這個步驟就會花掉我們很多的時間喔! 請放輕鬆! 一般年輕的雙眼皮，皮膚修掉的量是很少的，有時甚至寬度只有1mm。並且，我會盡量不要把眼皮的切口延伸到即將形成的眼褶之外。
有些醫師會為了創造一個"開放式眼頭"，而硬把雙眼皮切口拉到眼頭，這其實是一個不智之舉，因為這樣即使不開眼頭，也會留下內側眼皮明顯的疤痕，如果再加上一個眼頭手術，疤痕將變成您終身的印記，不可不慎。
上圖: 韓國醫師2000年提出(PRS)的做法。 眼頭切開與雙眼皮切開連在一起的做法，當時即使有很明顯的眼頭疤痕，醫師還是很勇敢的把它發表出來。但是在現在的觀念，這就是一個造成疤痕的錯誤示範!
2. 打麻藥: 我們會適當在眼皮上使用局部麻藥，靜脈注射，及特調的局部麻藥降低疼痛感，一切以您的舒適度來考量，降低這一關的恐懼感，我們的每個客人都會說打麻藥一點都不痛，您相信嗎?!?!?! ^^
3. 眼輪匝肌的處理: 眼輪匝肌是我們閉眼的重要肌肉，要是沒事，我不會拿過多，保留越好，越適當，越容易成就一個好看的眼皮。當然若是過厚過發達，為了眼皮的成形，多少會將它(肌肉)與脂肪做適當的移除。但，他們的存在是有他們的解剖的意義的，若是拿太多，會造成的後續問題可不小。
4. 眼皮裡的脂肪: 與老年人不同，年輕人的脂肪結實有彈性，特別是在一些超單的美眉，脂肪是一個讓眼皮"沉重”的負擔。甚至會讓眼睛看起來有眼瞼下垂的假象，我們稱作”假性眼瞼下垂pseudoptosis”，當然皮厚肉多脂肪多都可能會造成這個現象，所以醫師的正確判斷真的太重要啦!!!! 若是確定是脂肪的問題，還是要適當地拿掉
評估要是差一點點，手術的內容就完全不同，所以大家別為了一點價差，就願意去當別人的白老鼠，真的很得不償失!!
5. 眼瞼板(tarsus): 這是雙眼皮成形裡重要的角色，要是沒有它，雙眼皮是沒有辦法出現的(眼睛都沒辦法好好睜開了)。而在我的一般割式雙眼皮以及眼瞼下垂的手術中，瞼板的定位及固定都是最重要的手術細節之一。現在很多醫師會故意"跳過浪過”瞼板的處理，原因是大家想尋求一個比較簡單的方式來完成雙眼皮手術(意思就是說還沒看到瞼板，手術就完成了)，偏偏雙眼皮是一個最需要細節的手術，少一個步驟，缺一個縫合，就會出現意想不到的壞結果。
6. 提眼肌系統: 我會在單獨的單元裡提這個★★神秘的提眼肌系統(提眼肌、提瞼肌及莫氏肌)☆☆，是為了讓找我的客人有一個統整的資料可以閱讀。(現在的愛美人士真的太認真了，你們的問題都很專業，(你們是考不倒我的 Lol )，但是我每天都被問一些沒有人曾在網路上討論的問題，而這些偏偏都是手術重點!!!)這個系統包含有提眼肌腱膜(levator aponeurosis)，莫勒氏肌(Muller’s muscle)，及提眼肌(Levator supercilii muscle)。若是沒有必要，當然我們沒有必要”驚動”這些精細的組織，但若是眼瞼下垂，或是不對稱的開眼程度，此時就有必要去改動這個傳動系統，矯正兩側眼睛睜開的程度盡量對稱。
我的割式雙眼皮手術，必定會建構一個瞼板，提眼肌腱膜以及眼皮的堅固連結，確保雙眼皮成行的永久性，這絕對不是您在網路上看到的釘書機雙眼皮可以比擬的手術方式，可以修正的問題更廣泛而有效。(不是都是要變成大眼才要做此矯正喔! 有些甚至是因為是眼睛睜太大(eyelid retraction)才要來求治咧!這個問題又要另闢專題啦!!!!) (眼瞼上縮的治療)
7. 其他合併的處理: 開眼頭眼尾手術，臥蠶成形手術，自體脂肪填補眼窩及淚溝，提眉手術，下眼袋移除手術…等等，這些每做一種都可以讓自己的美再升級。但是，我都會建議在雙眼皮完成後再同時來進行(可以在同一次手術中進行，但是雙眼皮最重要!!!)。沒錯，我將會再寫一篇文章讓大家了解眼周美化的重要性! 如果雙眼皮很美，再加上一對臥蠶，除去惱人的眼袋及淚溝，桃花不只指數狂升，每天早晨重新在鏡子前看到一個嶄新年輕有朝氣的自己，這應該就是無價的吧!!!
術前術後照
結論: ^^
最後再提醒一下，整形外科醫師必須把整體評估的結果，細心的，鉅細靡遺的與客人溝通，傳達完整的說明，讓您知道我們怎麼針對您的狀況做手術決策，可以越仔細越好。魔鬼藏在細節裡，但是也希望，最後也要在我們的手術客心裡。如此客人才能了解手術的價值，與我們一同悉心照顧，達到最佳手術結果!!
★★我的專業☆☆／★★眼皮手術術後須知☆☆
賴慶鴻醫師在：
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■ 術前術後相片為病患同意公開。任何手術或療程皆會有其醫療風險，以上資訊係做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享，僅供參考。民眾應於診所接受醫師親自診斷後，再行確認相關治療是否適用於自己。
【手術禁忌症】
■ 有感染疾病者，感冒或發燒當中，糖尿病控制不佳患者，凝血功能不良者
【手術術前需知】
■ 有進行過同一部位手術，蟹足腫或肥厚疤痕體質者，有服用抗凝血劑成分藥物者，應告知醫師。
【可能的副作用】
■ 腫脹、瘀血、疼痛、局部發炎、暫時性不對稱，皆常見正常現象，按照醫護人員的指示，數日至數週內即會消失。
■ 極少數人可能發生併發症：血腫或手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生肥厚或攣縮等等症狀。
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