圖／網路

你的運勢就靠這條蠶?! 

談臥蠶成形手術(這條蠶最好不要太大!!)

臥蠶在整形手術中本來不是甚麼重點，但也因近年來的韓風效應，讓這個手術在市場上再度“夯”起來，臥蠶又稱『臥嬋』、『眼輪』、『眼苔』，也是桃花地標，不只美女必備，許多男生也受到感召，紛至沓來要求種上一蠶!!

很多人可能還不知道有無臥蠶的差別，看下例對照圖，便可略知一二。

上圖(網路): 原本眼睛就大的徐若瑄，小小的臥蠶還是製造出一種令人想親近的眼神，果真是女神級的偶像啊!!!

上圖(網路): 小豬羅志祥。有沒有臥蠶竟然產生如此巨大的差別!!!! 正巧的是，他在水果日報也表示，請媒體不要隨便把他的臥蠶給修掉了!!!!

明星罵蘋果：羅志祥嫌臥蠶被抹平 豬仔特徵被嚓

http://ppt.cc/SfnX

看完照片就可知道臥蠶的魅力在哪裡了吧!!

(這兩個人的努力無庸置疑，但是臥蠶應該也扮演重要角色吧XD)

臥蠶在每個人的眼下，因為眼輪匝肌(連結老化雙眼皮)的收縮而出現，但有些人沒有表情就有，有些人則要笑或用力擠眉弄眼才會出現，這跟大家想要得到的結果有關。

一般來說，還是會希望沒有做表情時便有一點臥蠶隆起，才算是好看而且是“有用”的臥蠶!男生的蠶通常可以比女生來的更大更明顯，但針對這個比例有各種說法，有甚麼: 黃金比例、臥蠶寬度/(臥蠶+上下眼距)=0.4…等等都有

 (羅志祥就完全不符合這個比例原則，但是他的眼睛還是因為臥蠶而吸引人!)

我還是比較喜歡探討一下它是怎麼來的，這樣再講比例也比較有根據。

(上圖來源:網路) 這張圖吸引我的不是他們的胸部(>_<是嗎!?)，也不是他們八胞胎的臉，而是他們一致而誇張的臥蠶 (當然，臥蠶也是很吸引人)!

剛有提到眼輪匝肌，這個肌肉我們在雙眼皮文章裡有提過，它跟貓熊圓仔的樣子一樣，一圈罩在我們眼睛四周，它分成幾個部分：

a.瞼板前 (pretarsal portion)

b.眶隔部(preseptal portion)

c.眼眶部(orbital part)的眼輪匝肌

但也有人把睫毛部ciliary (muscle Riolan)算進其中一部分，但是這部分很難從外面看到。

上下眼皮的結構及分佈都差不多，而真正肉眼可辨的臥蠶部分主要是: 

a  +部分的b(Hwang K,JCS,2006)，而此處肌肉的特點是…『不受控』!!!  

上圖：我的眼睛與眼輪匝肌解剖的合成圖

眼輪匝肌解剖圖來源／http://medisuite.ir/medscape/a834932-business.html#a1

可以看見下眼皮眼輪匝肌的abc三個部分，對應上眼皮的F、E、D部分。

What?!不受控??!!!

不受控的意思就是我們沒辦法叫它不收縮，所以即使我們沒有表情，眼睛開闔時，它都會因為收縮而鼓起，這真是人類巧妙的控制機轉啊~~~

 
 上圖(網路):小嬰兒的自然表情，眼輪匝肌裡的不隨意肌收縮，我們就可以看到臥蠶!

 (這是完全不用經過笑容訓練就會有的喔!)

它就像一個隨時啟動的眼球保護器一樣，高速眨眼間(不只是拋媚眼)，包括有蒼蠅空襲你的眼睛時，你都要靠這些“快肌, fast-fiber”在幾毫秒內閉眼擋駕，這些對付無預警攻擊的肌肉，在下眼皮，大部分會形成我們的“臥蠶”。

由於臥蠶主要的結構是由瞼板前眼輪匝肌的提供，所以它的寬度照理說也差不多是下眼瞼瞼板的寬度，大約是4-6mm(比起上眼瞼板較為短小)，這是臥蠶大概的參考寬度，長度一般是前端(內側)到下淚孔前慢慢變尖變窄，而延伸至外側則變較為圓潤飽滿收尾，但不一定要拉到與眼尾一樣長，約與眼白末端切齊即可。

其實長短寬窄都好決定，比較難的是厚度，由於肌肉是動態的，一顰一笑都會造成臥蠶厚度稍微的改變，太厚太誇張的臥蠶還是容易給人怪異的感覺，當然這也跟我們接下來要談的“臥蠶成形手術”有關。

((臥蠶成形手術))

其實我要講的不會跟其他您搜尋的網站差太多，方式不外乎幾種，但我也整理出我的經驗與看法來跟大家分享。我們使用的方法如下：

1. 自體材料：筋膜、脂肪、肌肉(眼輪匝肌)、耳軟骨等
2. 外來材料：人工真皮(Alloderm or他牌)、GoreTex、玻尿酸注射等

自體材料是自己的東西，理應是最佳的選擇，但是這幾個組織都有容易被吸收的缺點，另外也有組織特性太柔軟的問題，我分別說明一下如何來做。

筋膜：有兩個地方可取得，

一是“顳肌筋膜”，傷口藏於頭髮裡(耳朵上方)，傷口由外觀看不到，這也是個優點，取的時候我也會順便拿一點肌肉，取出後修剪摺疊成適當的大小，縫幾針固定成品，再把它植入我要做臥蠶的地方。

上圖(黑白處理): 做內視鏡拉皮手術時，髮線上的傷口就可以輕易找到顳肌筋膜，可以拿到很足夠的量，以便進行各式手術包括臥蠶、隆鼻，甚至眼皮手術。

二是“該邊”，也就是腹股溝的地方，這個地方取的東西嚴格來說不算筋膜，而是“真皮脂肪，dermal fat”，它較顳肌筋膜來得鬆軟，但可以比較厚，雖然這兩個材料都有我說的，會被吸收的不可預測性，但都是人體較易取得的材料。

脂肪：脂肪在人體到處都有，臥蠶需要的量也不多，但是缺點是脂肪質地太軟，也容易被吸收，對這個易因眨眼移動或消失吸收的區域來說，是可以用，但是要向客人解釋成效不一的窘境。(對我來說，脂肪比玻尿酸更不易確定)

肌肉：大多數肌肉的做法，不是在身體上隨便取得一塊肌肉植入，而是就地用眼輪匝肌摺起或縫起後，製造一個厚度，進而做出臥蠶的感覺，但由於手術必須破壞正常的解剖構造，翻轉摺疊眼輪匝肌，並且求得對稱，手術難度最高，切口也最大，術中會破壞局部的眼輪匝肌血液循環，多少會造成術後疤痕攣縮及肌肉被吸收，但有『不需額外再開一個傷口取材』的優點。

耳軟骨：是自體材料中最堅硬的一個，取一個耳朵的材料即足夠，但是需要仔細雕刻出適合的形狀，否則手術後眼皮消腫，容易看到一塊“板子”擺在那裏，另外還要克服它會彎曲變形的問題，不是種上去就好，但是這些問題對有經驗的醫師來說都可以克服。最後多多少少-----客人會抱怨摸得到、稍有異物感，但外形上不會有太大的問題。

外來材料是對這個手術有革命性的影響!!!(其實沒那麼偉大，只是這些都是因應別的手術用的，不是為了臥蠶而發明的)

人工真皮：貴但是好用，可以代替筋膜、脂肪、肌肉這些材質，可以與人體融合，但是也可能會被吸收。

單獨用人工真皮來做臥蠶是快速的方法，它只要生理食鹽水浸濕後就可以植入皮下了，但是因為質料還是太軟，所以可以選配較具成形硬度的材質一併植入，這樣的複合方式來做效果較有把握，不至於太軟無法成形。

上圖: 人工真皮浸濕後的樣子，下方是壓舌板。

 (圖/ 網路)

GoreTex：如下圖，原本是心血管手術中的重要材質，被廣泛運用在生活中(如風衣外套的製作)、隆鼻手術時鼻背成形的選擇材料之一，由於它也具有“生物相容性”(就是可與身體組織結合)，且不會被吸收而消失，也是外來植入物的最佳選擇之一，經過雕刻成臥蠶大小後，可單獨也可複合(建議)植入(如外裹人工真皮或自體組織)，是以上幾種方式中最能確定植入後成效的方法。

(圖/網路)

所以可使用材料整理如下：

微整形：玻尿酸(中、小分子)

自體：筋膜、脂肪、真皮脂肪、耳軟骨

外來：人工真皮、Gortex

再來說明一下植入手法：

我喜歡手術傷口越少越好，越小越好，如果客人有同時進行下眼袋內開或外開手術，我可以同時進行臥蠶成形手術，但若是單獨執行臥蠶手術，我可以由內開切口進行手術，由外側看不到痕跡，但是較費工，而由外部切口可以較簡單進行植入，切口在眼頭及眼尾各0.5cm的傷口，平行於下眼瞼，睫毛下約1-2mm處，此處恰是下眼袋外開手術切線的一部分，所以疤痕的癒合可以非常好，照顧得宜幾乎不留痕跡。

而放置的位置要很精確，避免植入物往下移動，也要避免植入物的形狀過於清楚(就是會看到一塊有邊邊角角的東西在下眼皮)，這就跟植入物的處理是否細緻，放置植入物的層面是否正確，以及對於植入物厚度的判斷…等等，都要盡量準確，否則容易出現不對稱、不自然的結果。手術本身沒有想像中簡單喔!!

註: 由於個資法，術前術後照片我們必須使用客人同意釋出的照片

★★我的專業☆☆／★★眼皮手術術後須知☆☆

賴慶鴻醫師在：
📩揚藝美學診所📩
地址是： 高雄市新興區忠孝一路233號
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■ 術前術後相片為病患同意公開。任何手術或療程皆會有其醫療風險，以上資訊係做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享，僅供參考。民眾應於診所接受醫師親自診斷後，再行確認相關治療是否適用於自己。
 
【手術禁忌症】
■ 有感染疾病者，感冒或發燒當中，糖尿病控制不佳患者，凝血功能不良者
【手術術前需知】
■ 有進行過同一部位手術，蟹足腫或肥厚疤痕體質者，有服用抗凝血劑成分藥物者，應告知醫師。 
【可能的副作用】
■ 腫脹、瘀血、疼痛、局部發炎、暫時性不對稱，皆常見正常現象，按照醫護人員的指示，數日至數週內即會消失。 
■ 極少數人可能發生併發症：血腫或手術後再出血、傷口感染、傷口癒合不良、疤痕增生肥厚或攣縮等等症狀。
 

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