賴慶鴻 整形外科專門

年輕化????→做眼皮就做眼皮不是嗎??!!

覺得這個名稱怪怪的嗎?是成形?還是要矯正?還是調整?....???
  
還是像媽媽們開口說「做"釘筍"！」這麼簡單？

其實這是......

<<<<<暨眼瞼下垂矯正手術之後，宇宙中最需要精緻「手路」的眼皮手術啊啊啊!!!!!!>>>>>

 在網路上講完一大堆眼睛手術的細節，也不知道我的格友們看不看，倒是一堆醫師朋友在我演講空檔，特別跑來『指教』，我會說指教是因為，通常是一些

『需要嗎?有必要嗎?太複雜了吧?!』之類的問話…

聽得懂的資深老塞(老師傅)倒是告訴我：『這些都是“商業機密”啊~~~要學的話應該是要繳錢給你，不要在會議中把絕招都倒出來…….巴拉巴拉......』，

這倒是告誡了我，原來自己之前的所學及幾年來經驗都是『商。業。機。密』啊!!!
  

在這篇我要講

~~~~老化眼皮年輕化手術~~~~

(還是要繼續提供『商業機密』XD)

我喜歡單獨討論老化性雙眼皮，但不喜歡非得把『內視鏡前額拉皮手術』及『眉毛下垂』或『眼瞼下垂矯正手術』一起拿來討論，一來怕讀者混淆，二來是因為來找我的客人，有50%以上只需要處理眼皮的問題就好（老化沒有很嚴重），當然我還是會解釋「之後」（我沒有說會在幾年以後XD)---再次做前額拉皮的必要性，更會在矯正老化性雙眼皮之前，評估眼瞼下垂等其他問題，以期一併處理

(這我一定會幫各位診斷、提醒)

但是，很多人光是處理老化性眼皮就可以有很大的改變!

上半臉的老化，是一個不斷進行的過程，整個前額與眼皮都是，但是比起西方人，我們的額頭與眼窩不像外國人那般深邃，我們可以在鏡子前模擬一下眉眼間距離與雙眼皮的關係，有時確實與年齡不一定相關，意思就是說--------年輕，不一定前額老化程度就比較不嚴重

 
圖／網路 

所以，還是有少數三十來歲的人，就已經適合用內視鏡調整前額（拉皮），來改善皺眉肌太強，以及前額皮膚下滑合併眉毛過低導致眼皮太重的情形。(但這畢竟是少數，而且我還要說服一個三十來歲本來要做眼皮手術，變成接受前額拉皮手術，真的很累~~~

但是，放心~~~我還是會盡力解釋，基於『醫德』的關係…您說是吧！

好，深呼吸，回到老化性雙眼皮成形手術，其實我也要藉此手術，宣揚一下“3D眼皮成形”的概念，一個簡單睜眼的動作(BLINK)，蘊含多少精細的元素??

很多人有疑惑，怎只有賴醫師要“起底”眼皮的手術，其他醫師都講得越簡單越好，也希望做的越簡單越好，但是這樣，並不代表做完眼皮手術後的問題就少。

另外，我也說過了，很多人（資深老塞）視這些"步數"為『商業機密』，又不能申請專利，當然不會想講太多，但是這些資訊事關眼皮手術成敗，提出來與大家討論分享也不是壞事。

圖／網路

 （HTC/SAMSUNG/SONY/APPLE每天告來告去為的不就是這些所謂的『商業機密』?但是醫學不大一樣）

此外，我也想藉分享，讓所有的人都知道一個好的雙眼皮手術的價值，與一個好的醫師價值，換句話說，當一個醫師對手術可以掌握的更多時，就好比擁有很多專利。這樣，醫師可以和同行分享經驗及成果，同時也能讓消費者得到更滿意更永久的術後成效。

~~~~3D老化眼皮年輕化手術~~~~

必要具備的條件如下....開始！

1. 眼皮切口的設計：最基本的功夫要先稍微除去前額下墜的程度，再來找到適當的眼褶高度(fold height)，參考的方式很多，但是這通常是我與我的客人在鏡子前一起達成的共識。

   

(上圖)這是右眼的設計圖

我會在您眼皮上畫出這個圖，但是，到這裡看起來都只是2D的計畫。

客人都是以“坐姿”完成，因為躺著或斜坐，前額皮膚下墜的程度就不容易判斷，所以若是你的醫師手術前沒有這個動作，對您眼皮「潛在問題」的評估，就可能會不夠徹底。

我要強調，要切掉一塊有彈性的眼皮的相關術前評估，是要很仔細小心的，等您躺下來再去測量，往往不夠仔細也容易有誤差，再有經驗的醫師都一樣。

2. 施打麻醉藥劑：打麻藥也要提???是的!!打麻藥的方式會影響

a. 手術的精緻度

b. 出血量的控制

c. 止痛的深度(術中是否要不停地補麻藥?越補越腫?)

d. 血腫出現的機會(醫師最討厭遇到的狀況之一，尤其是提眼肌肉內血腫)，甚至是…有高血壓的病人在舒適的麻醉下可以有更完美的手術結果。

當然有些"小偏方"可以在手術局部麻醉階段做到幾乎堪稱“無痛”的境界，是我的小技巧，就不在此多加贅述了~~~哈哈

3. 眼皮皮膚後的3D世界：所有的手術都一樣，組織需要層層辨識，層層處理，在老化性眼皮手術中，由於客層(年齡）的關係，我的客人皮膚有的很厚，有的非常薄，有的開過兩三次，有的還打過一些怪東西(矽膠小針美容、人造脂肪?膠原、長效玻尿酸等等)....其他我放在重修雙眼皮再說。

a. 前面先講客人的各種狀況，因為我通常不會一口氣切太多皮下組織，我們會先看到的是眼輪匝肌，這個肌肉就像貓熊的眼輪般cover住整個眼眶的淺層，它的保留十分重要，是要讓眼皮割完，形狀看起來年輕的重要元素之一。若先保留完整的眼輪匝肌，後面絕對不會後悔。

  
上圖 From http://video.libertytimes.com.tw
下圖 FROM http://www.studyblue.com

b. 提眼肌腱膜前脂肪層(或稱眶膜前脂肪)：一樣盡量保留，過了這層就可以看到提眼肌腱膜及眶隔脂肪團，我也建議先不要見獵心喜，看到它跳出來就手癢想喀擦~剪掉它!

此時，一個3D的眼皮構造就出現了，可以先讓客人做睜眼動作，一般來說，此時因為皮膚切開，眼輪匝肌（下皮瓣部分）分離，客人睜眼程度比未手術的那眼來得大

上圖：為何說是3D呢?因為提眼肌的收縮方向，是向斜上、後且內外張開的，不只是單純往上方提起眼皮而已，而且皮膚、瞼板、提眼肌的硬度及彈性都不同，當同時要做出雙眼皮時，能用縫合技巧仔細的組合不同組織，並且要在動態及靜態下都呈現完美，絕對不是像有些醫師說：『釘個三四針“固定”』就可以有很漂亮的結果的。

上圖：本來垂鬆的眼皮修瞼掉後的樣子，①②③即是我們皮膚切開後的三個主要解剖構造：

    ①就是眼褶的皮膚及肌肉組織，也就是最後我們看到的眼褶。我們用①與瞼板連接，而①的恢復速度攸關恢復期腫脹的時間。

    ②拿太多太少，內外處理的量、縫合皮膚的方法會影響術後看起來是否像一個“YOUNG LOOK”。在此處要避免凹陷、三層眼皮及疤痕孿縮造成後續眼皮的變形，

    ③是提瞼力量的來源，神的領地(眼神調整的聖地)

當①②③三位一體時，睜眼除了要看到一個美麗的弧形動線之外，眼頭眼尾的形狀都要能一致達到雙眼盡量對稱的境界，這期間，每個縫合都要讓客人不停的睜眼閉眼，check眼褶弧線、睫毛角度、眼頭眼尾皮膚鬆緊…等等，我至少反覆會check十項東西(有聽過我的演講就會知道)，若是任何一個點不滿意，我會再鬆開縫合線，調整眼皮組織及褶痕線條到最佳結果。

最後，我才會縫合眼皮，結束手術。

(人客啊~要有耐心啊~~呼)

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